耳朵一直耳鸣只是压力大?大错特错!还有可能是这种重病缠上你

来宾汽车网 2019-05-13

56岁的阿杰是电脑工程师,几个月前右耳开始出现蝉叫声的耳鸣,连晚上的时候都吵到无法睡觉,必须吃安眠药才能入睡,看了医生也只有说「应该是压力太大」,只是最近开始有后​​脑钝痛跟平衡感不好症状,才发现小脑桥脑角有一个2.5公分的脑膜瘤。

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76岁的张爷爷的左耳长期耳鸣,但一直都没有特别处理,直到最近开始出现左脸轻微麻木的症状,就医之后发现左侧小脑桥脑角有1.5公分的听神经瘤,切除之后才发觉耳鸣是可以被治疗的。

小脑桥脑角是脑中的百慕达三角洲

小脑桥脑角(cerebellar pontine angle)在耳骨内侧,在小脑、脑干中间形成一个三角形的间隙,大约只有1公分,可是有10%的颅内肿瘤发生在这个三角洲;虽然范围很小、不容易发现肿瘤,但是第5~12对脑神经都聚集在这里,又靠近生命中枢脑干,如果延误治疗的话,可能会导致严重的生命危险。

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小脑桥脑角肿瘤有80%是听神经瘤、10%是脑膜瘤,虽然这2种肿瘤都是良性肿瘤居多,「脑部里面的肿瘤,不管是良性、恶性,都会造成生命危险,而且越接近脑干,越会有生命危险,压迫到脑干,可能心跳、呼吸就停止了。」

长期高频、持续性耳鸣,要怀疑可能是神经性耳鸣

小脑桥脑角肿瘤造成的早期症状,85%都是单侧耳鸣或听力减弱,到了后期,会有脸麻、头昏、平衡感不好等症状,如果再拖到晚期会有手抖、四肢运动等问题;如果放任肿瘤持续长大,最后压迫到脑干,脑干大约只有一个拇指大,所以肿瘤压上去很快就会致命。

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耳鸣的原因很多种,但如果是高频、持续性的耳鸣,像是蝉叫声、吱吱声,就可能是神经性耳鸣,「就像电线,你把它压住、弄断,会发出滋滋的声音,神经的电路传导讯号被阻断也是一样。」

如果是搏动性耳鸣,听起来像流水声、咻咻声、呼呼声,这种可能就是脑血管的问题,大部份会跟随心跳的频率,所以称为搏动性。「血管就像水流,水流不顺会出现呼呼声,像是脑血管瘤,或是动静脉畸形,不过动静脉畸形比较不会跟随心跳,因为它是血流在同一个地方打转,像漩涡。」

一般来说,耳鸣可以先去看耳鼻喉科,如果不是耳膜破损、中耳炎等内耳问题,医师可能会转介到神经科,确认耳鸣的真正原因;如果自己已经出现耳鸣以外的其他症状,像是脸麻、头痛、平衡感不好后,就一定要到脑神经科就医,因为肿瘤长大最后一定会压迫到脑干。

怎么检测是不是脑瘤

可以先做2个简单的理学检查,一个是角膜反射,以右侧耳鸣的患者来说,请患者看左侧斜上方,用捏成尖细的棉花轻轻碰触右侧角膜,如果有不自主眨眼就表示正常;「这个过程是,第5对脑神经感应到角膜的刺激,传导到脑中,第7对脑神经再刺激眼部肌肉做出反应,所以如果没有的话,表示神经传导路径有问题。」

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再来可以做听神经检查,用音叉放在耳旁跟患侧耳朵的后方听神经处,确认听神经的传导,正常来说,听神经的传导比较小,耳膜的传导比较大,如果听神经听不到,表示传导有问题,如果耳膜听不到,表示内耳有问题。

做完理学检查排除掉一些因子后,可以再做脑神经讯号传递的检测跟核磁共振来检查,如果单侧的讯号低落,就可以确认的确有神经传导不良的问题,核磁共振确认肿瘤形态、位置大小之后,安排手术切除,基本上都可以恢复正常听力,也不会再有耳鸣。